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醫藥行業信息收集2019.6.14

發布時間:2019-06-17 15:32:15  被閱覽數: 63 次  來源:郝其軍制藥  作者:行政部

一、新版藥品目錄即將出爐 兒童藥研發駛入快車道

以兒童節為開端的六月,萬眾期待的新版藥品目錄即將出爐,兒童用藥安全再度成為大眾關注的焦點。國家醫保局日前發布的《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案(征求意見稿)》顯示,今年6月份將印發新版藥品目錄,兒童用藥被點名為優先考慮調入藥品。業內專家認為,這將推動兒童藥研發進入快速發展階段。

兒童藥市場前景看好

2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案(征求意見稿)》顯示,今年6月將發布新版藥品目錄,公布擬談判藥品名單。調入藥品將優先考慮國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等。

有藥品生產廠家負責人坦言,我國市場上兒童專用藥相對匱乏,很長一段時間內都處于三少局面,即生產廠家少、品種少、適宜劑型少。90%以上的藥品沒有兒童劑型、劑量,這也將導致亂用藥、出現不良反應的問題。

為破解兒童藥短缺難題,近年來國家連續出臺多項政策,鼓勵支持兒童藥物的研發創新,縮短兒童用藥注冊申請的審批周期。2017年版醫保目錄中新增了91個兒童藥品種,一定程度上緩解了我國兒童用藥種類、劑型缺乏問題。

如今,兒童藥劑型問題已經得到較大改善。306醫院兒科主任鄭成中告訴記者,顆粒劑、沖劑、水劑等適合兒童服用的劑型比例有大幅提高,針劑及片劑等小規格,適合不同年齡段的藥品也顯著增加。

即將出爐的新版藥品目錄將把兒童用藥列為優先考慮調入藥品,以此鼓勵藥企推進兒童藥研發,呵護兒童藥市場發展壯大。業內專家認為,這將推動兒童藥研發駛入快車道,意味著我國兒童用藥市場發展前景看好。隨著國家政策扶持力度增強,以及醫療投入加大的影響下,未來我國兒童藥市場規模預計保持年均兩位數以上的增長。

  更多藥企注重兒童藥研發

專家指出,從整個醫藥市場來看,兒童用藥銷售額僅占我國醫藥市場的3%。來自全國工商聯藥業商會的調查顯示,中國6000多家藥廠中,專門生產兒童藥品的僅10余家,有兒童藥品生產部門企業也僅30多家。

那么,兒童藥為何成為大部分企業不愿涉足的冷門領域?

  華潤三九京津冀區域總經理唐冬亮分析指出,兒童新藥的研發難度較普通新藥更大、費用更高,同時兒童藥用安全性有更高要求。從研發到上市的時間來看,普通新藥約10-12年,兒童新藥則高達14-16年。此外,兒童藥研發的臨床受試者也比較難找。這些因素導致制藥企業開發兒童藥物的積極性不高。

國家政策利好大背景下,越來越多的企業加大兒童藥品研發投入。目前,我國研發、生產兒童藥品的主要企業有葵花藥業、華潤三九、強生、三精制藥等,品牌主要有小葵花、999小兒感冒、美林、小快克、優卡丹、好娃娃等,其中治療疾病主要有兒童感冒、消化不良、止咳化痰等。

兒藥生產、銷售企業應該開發兒童專用藥品,不斷提高生產質量標準,確保兒童用藥安全、有效,履行藥企社會責任。華潤三九京津冀區域總經理唐冬亮表示,華潤三九近年來積極研發兒童新藥產品,也針對相關產品進行兒童用法用量研究,同時也將對產品進行生產工藝和質量的研究并制定標準,不斷提高產品療效和安全性。

根據葵花藥業2018年年報顯示,報告期內,公司布洛芬混懸液已獲得臨床批件,目前補充研究基本完成。根據國家公布的第一批經典名方目錄,葵花已選擇開展經典名方研發項目7項,目前均在進行物質基準研究。此外,針對兒童散劑、口服液、顆粒劑藥品來改口味、改劑型等項目,也在有序研究中。

葵花藥業總裁關一表示,真正的企業戰略,一定是以解決社會問題為使命的,兒童藥是葵花藥業第一戰略。保障中國兒童安全用藥,既是我們的義務,也是我們的業務。

隨著國家政策的扶持、資源的跟進,兒童藥市場將迎來發展機遇,會有更多企業加大兒童藥品類的投入。專家呼吁,兒童用藥安全是一項復雜的系統工程,需要政府、科研、醫療、藥企、公眾等眾多力量的參與支持。

二、十部門聯合印發《關于促進社會辦醫持續健康規范發展的意見》

       關于印發促進社會辦醫持續健康規范發展意見的通知

國衛醫發〔201942

 

各省、自治區、直轄市人民政府,國務院各部委、各直屬機構:

經國務院同意,現將《關于促進社會辦醫持續健康規范發展的意見》印發給你們,請認真貫徹執行。

國家衛生健康委 國家發展改革委

科技部 財政部

人力資源社會保障部 自然資源部

住房城鄉建設部 市場監管總局

國家醫保局 中國銀保監會

2019610

              關于促進社會辦醫持續健康規范發展的意見

  社會辦醫療機構(以下簡稱社會辦醫)是我國醫療衛生服務體系的重要組成部分,是滿足不同人群醫療衛生服務需求并為全社會提供更多醫療服務供給的重要力量。黨中央、國務院高度重視發展社會辦醫,近年來出臺了一系列政策措施,不斷深化改革、改善辦醫環境,取得了積極成效,但政策落實不到位、監管不完善、社會整體信任度不高等問題依然存在。為深化放管服改革,推動非禁即入、審批應減盡減和清理妨礙公平競爭各種規定做法的落實,解決重點難點問題,進一步促進社會辦醫持續健康規范發展,經國務院同意,現提出以下意見。

  一、加大政府支持社會辦醫力度

  (一)拓展社會辦醫空間。落實十三五期間醫療服務體系規劃要求,嚴格控制公立醫院數量和規模,為社會辦醫留足發展空間。各地在新增或調整醫療衛生資源時,要首先考慮由社會力量舉辦或運營有關醫療機構。社會力量在醫療資源薄弱區域和康復、護理、精神衛生等短缺專科領域舉辦的非營利性醫療機構,當地政府可與公立醫療機構同等提供場地或租金補貼和其他支持政策。規范和引導社會力量舉辦康復醫療中心、護理中心、健康體檢中心、眼科醫院、婦兒醫院等醫療機構和連鎖化、集團化經營的醫學檢驗實驗室、病理診斷中心、醫學影像中心、血液透析中心等獨立設置醫療機構,加強規范化管理和質量控制,提高同質化水平。(國家發展改革委、財政部、國家衛生健康委等部門會同各地負責落實)

  (二)擴大用地供給。各地在安排國有建設用地年度供應計劃時,本地區醫療設施不足的,要在供地計劃中落實并優先保障醫療衛生用地。社會力量可以通過政府劃撥、協議出讓、租賃等方式取得醫療衛生用地使用權,新供醫療衛生用地在出讓信息公開披露的合理期限內只有一個意向用地者的,依法可按協議方式供應。經土地和房屋所有法定權利人及其他產權人同意后,對閑置商業、辦公、工業等用房作必要改造用于舉辦醫療機構的,可適用過渡期政策,在5年內繼續按原用途和權利類型使用土地,但原土地有償使用合同約定或劃撥決定書規定不得改變土地用途或改變用途由政府收回土地使用權的除外。(自然資源部、國家衛生健康委、住房城鄉建設部等部門會同各地負責落實)

  (三)推廣政府購買服務。創新政府提供公共衛生服務方式,進一步加大政府購買服務力度。各地要于2019年底前制定政府購買醫療衛生服務實施辦法,明確購買服務的主體、內容、方式、程序和監督管理等細則。按照公平競爭擇優的原則,支持向社會辦基層醫療機構購買服務,為社區居民提供家庭醫生簽約和有關公共衛生服務,通過開展養老照護、家庭病床、上門診療等服務方便居民。(國家衛生健康委、財政部等部門會同各地負責落實)

(四)落實稅收優惠政策。營利性社會辦醫,包括診所等小型醫療機構,可按規定享受小微企業稅收優惠政策。社會辦醫可按規定申請認定高新技術企業,享受相應稅收優惠。(科技部、財政部、稅務總局等部門會同各地負責落實)

二、推進放管服,簡化準入審批服務

(五)提高準入審批效率。各地要按照黨中央、國務院深化放管服改革要求,于2019年底前出臺省、市、縣優化社會辦醫跨部門聯動審批實施辦法,明確跨部門醫療機構設置申請審批首家受理窗口負責工作機制,明確各審批環節時限要求。加強運用信息化手段,推動部門審批信息共享聯動,減輕行政管理相對人負擔。設置20張床位以下或環境影響很小、不需要進行環境影響評價的醫療機構,可實行環境影響登記表備案管理。20206月底前,各省(區、市)要出臺簡化不同類型醫療機構設施消防設計審查驗收的相關配套政策。(國家發展改革委、國家衛生健康委、生態環境部、住房城鄉建設部、市場監管總局等部門會同各地負責落實)

    (六)規范審核評價。各級衛生健康行政部門(含中醫藥主管部門,下同)依法實時受理醫療機構級別、診療科目變更申請,在法定時間內辦結,提高審批效率。審批過程相關信息要依法公開,新辦醫療機構專家審核結果要同時送審批部門和申請人。支持和鼓勵社會辦醫參加醫院等級評審,衛生健康行政部門應當及時受理相關申請,在3個月內反饋評審結果,并及時認定。將社會辦醫納入醫療服務和醫療質量管理控制及評價體系,促進社會辦醫醫療質量安全水平不斷提高。(國家衛生健康委等部門會同各地負責落實)

(七)進一步放寬規劃限制。政府對社會辦醫區域總量和空間布局不作規劃限制。乙類大型醫用設備配置實行告知承諾制,取消床位規模要求。(國家衛生健康委等部門會同各地負責落實)

(八)試點診所備案管理。2019—2020年,在北京、上海、沈陽、南京、杭州、武漢、廣州、深圳、成都、西安等10個城市開展診所備案管理試點。試點城市跨行政區域經營的連鎖化、集團化診所由上一級衛生健康行政部門統一備案,跨省級行政區劃經營的,由所在省份衛生健康行政部門分別備案。(國家衛生健康委、國家中醫藥局等部門會同各地負責落實)

三、公立醫療機構與社會辦醫分工合作

(九)發揮三級公立醫院帶動作用。各地要完善醫聯體網格化布局,社會辦醫可以選擇加入,綜合力量或者專科服務能力較強的社會辦醫可牽頭組建醫聯體,鼓勵適度競爭。支持公辦和社會辦醫按照平等自愿原則組建專科聯盟。支持社會辦醫參加遠程醫療協作網,提高診療服務能力。支持社會辦醫優先承接三級公立醫院下轉康復、護理、安寧療護等業務,促進降低三級醫院的平均住院日和運營成本,提高醫療服務效率,使其聚焦三級醫院醫療主業,建立醫療機構間合理的社會分工。對在社區提供康復、護理服務的機構,各地要依法給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優惠等扶持。支持三級公立醫院與社會辦醫共享醫學影像、醫學檢驗、病理診斷等服務,形成全社會醫療合作管理體系,有關服務協議可以作為社會辦醫相關診療科目登記依據。(國家衛生健康委、國家發展改革委、財政部、稅務總局等部門會同各地負責落實)

(十)探索醫療機構多種合作模式。支持社會辦醫與公立醫院開展醫療業務、學科建設、人才培養等合作,倡導開展各類醫療機構廣泛協作、聯動、支持模式試點,并建立合理的分工與分配機制,各地要出臺規范合作的具體辦法,國務院有關部門要加強指導。引導和規范社會力量通過多種形式參與公立醫院改制重組,完善改制重組過程中涉及的資產招拍掛、人員身份轉換、無形資產評估等配套政策。(國家衛生健康委、財政部、人力資源社會保障部、自然資源部、住房城鄉建設部、國務院國資委等部門會同各地負責落實)

(十一)拓展人才服務。全面實行醫師、護士執業電子化注冊制度。全面實施醫師區域注冊制度,推進護士區域注冊管理。制定多機構執業醫師與主要執業醫療機構聘用(勞動)合同參考范本和其他醫療機構的勞務協議參考范本,合理約定執業期限、時間安排、工作任務、醫療責任、薪酬、相關保險等,明確雙方人事(勞動)關系和權利義務,支持和規范醫師多機構執業。允許符合條件的在職、停薪留職醫務人員申請設置醫療機構。完善互聯網+護理服務標準,擴大優質醫療護理服務供給。(國家衛生健康委、人力資源社會保障部等部門會同各地負責落實)

  四、優化運營管理服務

(十二)優化校驗服務。衛生健康行政部門依法依規校驗醫療機構,重點審查醫療服務能力和醫療質量。在保證醫療質量安全的前提下,多機構執業醫師可以按實際執業情況納入所執業醫療機構校驗的醫師基數。鼓勵有條件的地方探索實行三級醫院分階段執業登記,并制定具體實施辦法,在醫療機構設置批準書有效期內,允許先行登記不少于基本標準60%的床位并執業運行,在醫療機構設置批準書有效期滿前,應當完成所有核準床位數的登記。推動醫療機構校驗工作重點聚焦醫療質量安全等關鍵要素。(國家衛生健康委等部門負責落實)

(十三)優化職稱評審。優化醫學類專業技術職稱評審制度,醫師申報臨床類高級職稱時,對外語成績不作統一要求,對論文、科研等不作硬性規定,側重評價臨床工作能力和服務質量。各地社會辦醫專業技術人員與公立醫療機構專業技術人員一樣同等參與職稱評審,且不受崗位比例限制。面向社會組建的衛生系列高級職稱評審委員會和醫療機構評審委員會中要有一定比例的社會辦醫行業組織和社會辦醫人員。(國家衛生健康委、人力資源社會保障部等部門會同各地負責落實)

(十四)提升臨床服務和學術水平。各地從2019年開始,在遴選住院醫師規范化培訓基地、醫學院校臨床教學基地以及推進臨床服務能力建設時,對符合條件的醫療機構同等對待,并向社會辦醫適當傾斜。醫學類科研項目承擔單位的選擇堅持公開平等擇優原則,一律不得對擬作為項目承擔單位醫療機構的性質進行限制。(國家衛生健康委、財政部、教育部、科技部等部門會同各地負責落實)

(十五)加大培訓力度。各地政府使用財政性資金開展或以各級衛生健康行政部門名義組織的相關業務和人才培訓,要為符合條件的各類醫療機構平等提供名額,并作為培訓項目評價的重要內容。(國家衛生健康委、財政部等部門會同各地負責落實)

五、完善醫療保險支持政策

(十六)優化醫保管理服務。基本醫療保險、工傷保險、生育保險、醫療救助等社會保障的定點醫療機構實行動態化管理,將更多符合條件的社會辦醫納入定點,進一步擴大社會辦醫納入醫保定點的覆蓋面,社會辦醫正式運營3個月后即可提出定點申請,定點評估完成時限不得超過3個月時間。醫保部門要加強指導,為醫療機構改造信息系統提供支持和便利,方便定點醫療機構盡快為參保人提供服務。未能通過申請的,必須在3個月的評估期限結束后告知其緣由和整改內容,以方便其再次申請。

 鼓勵醫保定點社會辦醫在省級藥品集中采購平臺帶量采購藥品,自主議價,醫保部門按不高于集中采購平臺價格制定支付標準進行支付。依法設立的各類醫療機構均可自愿提出基本醫療保險和跨省異地就醫直接結算定點申請,不得將醫療機構的舉辦主體、經營性質、規模和等級作為定點的前置條件,與醫保管理和基金使用無關的處罰一律不得與定點申請掛鉤。營利性醫療機構使用符合規定的發票,可作為醫療保險基金支付憑證。

  醫保部門要研究加強監督執法的政策和管理措施,不斷完善總額控制管理,提高總額控制指標的科學性、合理性,保障基金安全。各地要對基本醫療保險定點醫療機構管理政策開展全面規范清理,按照公立醫療機構與社會辦醫一視同仁要求調整完善政策,優化醫保定點前置條件,縮短申請等待和審核時間。(國家醫保局會同各地負責落實)

(十七)支持社會辦醫發展互聯網+醫療健康20199月底前,制定出臺互聯網診療收費政策和醫保支付政策,形成合理的利益分配機制。鼓勵公立醫院與社會辦醫按規定合作開展遠程醫療服務。支持社會辦醫之間通過互聯網+”開展跨區域醫療協作,與醫聯體開展橫向資源共享、信息互通。鼓勵醫療機構應用互聯網等信息技術拓展醫療服務空間,構建一體化醫療服務模式。支持醫療衛生機構、符合條件的第三方機構搭建互聯網信息平臺,開展遠程醫療、健康咨詢、健康管理服務。(國家醫保局、國家衛生健康委等部門會同各地負責落實)

(十八)支持商業健康保險發展。鼓勵商業保險機構與社會辦醫聯合開發多樣化、個性化健康保險產品,與基本醫療保險形成互補。鼓勵商業保險機構參與基本醫療保險經辦服務,做好城鄉居民大病保險承辦服務工作,提高基金使用效率。支持商業保險機構信息系統與社會辦醫信息系統對接,方便為商業保險患者就醫提供一站式直付結算服務。鼓勵商業保險機構投資社會辦醫。(銀保監會、國家醫保局、國家衛生健康委等部門負責落實)

六、完善綜合監管體系

(十九)落實部門監管責任。切實貫徹誰審批、誰監管,誰主管、誰監管雙隨機、一公開原則,衛生健康行政部門和有關部門要根據醫療衛生行業綜合監管部門職責分工,嚴格落實部門監管責任。各級衛生健康行政部門要做好對社會辦醫的行業監管工作與服務,加強醫療衛生服務投訴舉報平臺建設,加大對舉報違法行為的獎勵力度,提高行業服務和監管水平,促進社會辦醫健康規范發展。嚴厲打擊醫療機構價格違法行為。強化定點醫療機構協議管理,醫保經辦機構對違反協議的醫療機構實行退出機制。嚴厲打擊欺詐騙取醫保基金行為。發揮醫療保險對醫療行為制約監督作用。加大醫療行業違規行為處罰力度,要讓嚴重違規者付出沉重代價,真正形成震懾。對發現問題多、社會反映強烈、監管效果不明顯的地方和人員嚴肅問責。(國家衛生健康委、市場監管總局、國家醫保局等部門會同各地負責落實)

(二十)加強醫療質量安全管理。綜合運用日常監督管理、醫療機構校驗、醫師定期考核、不良執業行為記分管理等手段,加強對醫療執業活動的評估和監管。衛生健康行政部門要將社會辦醫納入醫療質量監測體系,建設完善醫療服務監管信息平臺,建立醫療服務全程實時監管機制,監管結果及時反饋醫療機構,并以適當方式向社會公布。醫療機構要建立醫療信息系統,并按照規定及標準要求,將診療信息上傳至醫療服務監管信息系統。加強醫療健康信息安全防護,保障個人隱私,對非法買賣、泄露個人信息行為依法依規嚴厲懲處。(國家衛生健康委等部門會同各地負責落實)

   (二十一)建立健全信用體系。衛生健康行政部門要按照國務院有關規定公開區域內醫療機構、醫務人員處罰等信息。建立醫療機構醫療保障信用評價體系和信息披露制度。各部門相關處罰信息統一納入全國信用信息共享平臺,形成可免費公開查閱的公共信用記錄。其中,在市場監管部門登記設立的醫療機構,各相關部門應當將對其作出的行政處罰信息按規定統一歸集至國家企業信用信息公示系統并依法向社會公示。制定實施聯合懲戒備忘錄,對嚴重失信主體依法實施行業終身禁入。(國家衛生健康委、國家發展改革委、市場監管總局、國家醫保局等部門按職責負責落實)

(二十二)發揮行業組織自律作用。中華醫學會等行業組織要協助主管部門做好相關工作,完善行業標準,開展醫療機構醫療質量、服務能力等評價,評價結果向社會公開,維護行業信譽。全國性和地方性醫學相關社會團體要同等吸納社會辦醫及其醫務人員,做到一視同仁。開展社會辦醫示范行動。(國家衛生健康委、民政部等部門按職責負責落實)

各地區、各部門要高度重視,把發展社會辦醫擺在重要位置,加強溝通協調,密切協作配合,及時制定或完善配套措施,細化工作舉措,確保政策全面兌現。鼓勵各地加大社會辦醫政策改革探索,國家發展改革委、國家衛生健康委發布地方實踐經驗典型案例。國家衛生健康委、國家發展改革委等部門要對各地負責落實情況進行督導檢查和跟蹤分析,確保各項政策措施取得實效。

三、院外市場

如何開發院外市場

在我國醫藥市場中,藥品占據舉足輕重的地位,而藥品市場中,作為核心終端的醫院市場,占據著80%左右的市場份額,是醫藥產品消費的最主要市場。而零售終端與鄉村診所雖然數量龐大,但是僅占20%左右。在醫藥市場發展的黃金十年中,醫院市場增長速度一度超過20%,一大批企業和產品崛起,成為如今醫藥行業的領軍企業。

隨著醫藥改革,一致性評價、兩票制、藥占比、醫保支付以及臨床路徑的推行,新醫保目錄出臺等等一系列政令帶動下的收緊,首先從醫院市場開始了。隨著中藥注射劑與輔助用藥的整頓,各地二次議價與藥占比的壓制,醫院市場的增長放緩,而且隨著流通環節的整頓,兩票制與金三的施行,院內處方藥銷售準入門檻與推廣成本抬高,醫院市場增長乏力,大家不得不去推動另一個模塊——院外市場。

院外市場的特點

院外市場主要指的是零售店、診所等等主要銷售OTC產品為主的市場化終端,所謂開發處方藥的院外市場,指的是不經過集中采購等方式而有自主采購方式決定的渠道,包括連鎖藥店、單體店和診所、廠礦醫務室及民營醫院以及電商渠道。

院外市場相對開放,以安全性高且大眾化的普藥為主,市場化程度較高,更接近大零售業態的操作方式。因此,院外市場的競爭也非常激烈,目前占據主流市場的大型連鎖正處于高于并購期,并且已經有幾家掛牌上市,連鎖率過半,逐步進行較強的談判話語權。而廣大的基層醫療機構和單店則非常分散,跨度大,開發成本高,尤其是人力成本。

如何開發院外市場

首先,需要明確當下是否需要開發院外,雖然說院內市場受到影響,但是由院內轉移到院外是個異常復雜的過程。

    其次,院內市場并沒有傳說中那么悲觀,只是基于醫藥分開的政策出發,在節點上進行了調整。為了達成藥占比的指標,醫院會對輔助用藥下手,甚至停開藥以完成指標。目前零差率表面上讓醫院失去了藥品的收入來源,但是通過議價和返利可以獲得彌補,此外通過延長賬期也可以作為變向收入。

因此,在開發院外市場的開發需要尋求方法:

1.列出適合進行院外銷售的產品或者包裝

首先看自己的產品是不是雙跨產品,尤其是很多中成藥產品,雙跨產品可以直接做。有些產品在局部市場丟標或者棄標,考慮做院外來彌補一些損失,支撐銷售量。也有的是院內在做一個規格,再放一個規格做院外,進行補充。很多外資企業已經將一些臨床推廣非常成熟的產品在連鎖藥店銷售。

院外產品選擇需要考慮幾個方面:

? 成熟產品:院外與院內最大的區別就是處方銷售,因此,院外產品更適合大眾化產品,在院內有成熟穩定地位的同通用名產品。

獨家產品:獨家產品能夠保證較高的毛利水平,以應對零售市場因各種飛漲的成本而對高毛產品的需求。

? 特色產品:補益類產品、專科產品、慢病保健產品、理療產品,以及家用器械和中藥飲片。

? 定制產品:很多活躍在院外銷售的渠道商和代理商均希望推廣和銷售自己的產品,從而尋找定制加工服務企業。雖然工業只是提供代加工,但是,在渠道商系統錄入的卻是通用名和生產企業,所以,提供定制也是不錯的方式。

2.是否自營院外銷售團隊

在商業保險蠢蠢欲動下,加上大量的個人醫保賬戶剩余資金以及輿論呼喊的處方藥外流的大勢,很多企業紛紛開始向院外開進。但是,此時的院外市場已經非常飽和。姑且不說常用產品被外企品牌占據,一線廣告產品鋪天蓋地,加上連鎖自營貼牌產品以及總代首推產品,空中資源已經悉數用盡。

剩下的就是地面推動,地推必然需要團隊推廣和維護,要不開辟新門類,要不干掉競爭對手,獲得生產空間。

首先,一種轉換是由院內轉院外,優勢就是學術力量、專業素質高,這類適合做會銷推廣式和培訓教育式。還有一種是招商轉自營,優勢是造勢能力強和利益渲染到位,這類適合進行地面促銷活動。也有產品轉包給有推廣團隊的人,所謂的定向招商,只做院外純銷市場。

鑒于企業自身資源情況,對院外市場布局中選用最貼合自己的操作方式。目前,人力成本是非常高,如果自建隊伍,首先需要考慮能夠支撐團隊運營的產品組合和盈利模式,進行樣板市場試驗,繼而全面推廣。

3.院外市場渠道分析

院外的第一大市場,零售藥店市場,對于處方藥外流中的一種承接模式是DTP藥房,以新特藥為主門店,目前比較火熱,但是并未形成氣候。此外,就是正在不斷擴張和上市的連鎖藥房。

    連鎖藥房的操作與臨床有一定類似的地方,連鎖進新品交資料上會審核也需要一定周期,而且連鎖上柜費、滯銷退貨費、結算方式和賬期、以及培訓費和贊助費也非常繁雜,需要商務人員專人維護。此外,店員動銷激勵,各種漫天飛舞的紅包群,也是目前藥房銷售比較流行的維護方式。

另外一個市場是民營醫院,在我國發展的并不理想。雖然民營機構床位數逐年飛增,但是就診率和住院率與公立醫院相比,天壤之別。此外,民營醫院被爆出的潛規則和內幕也被很多患者質疑。民營醫院主要專科見長,尤其是福建莆田系統的全國連鎖醫院為龍頭。民營醫院目前的采購準入很多也開始了集中采購,主要參考指標為知名企業和毛利空間。所以,丟標產品開發民營醫院是不二之選。

診所與單店,我國的診所有80多萬家,非常分散,單產低,總量龐大,一直處于自然配送或者第三終端常規覆蓋的狀態。隨著第一二終端幾輪血拼下的諸侯割據之后,很多人都開始耕耘第三終端,尤其是診所,甚至有很多企業單獨成立了診所隊伍。因為,診所門檻低,進入容易,而診所之間有天然的紐帶和聯系,容易串聯帶動,所以,早期以診所為開發目標的企業已經建立比較龐大的診所客群。

4.院外銷售的策略

銷售的策略要素依然是圍繞產品、價格、渠道、動銷、傳播等等方面,院外缺乏處方引流的直接干預,選擇余地大,經常有猶豫和糾結行為。

產品策略最基本點就是先選一個目標競品,去攔截或者替換它,或者找到一個關聯品,跟他關聯組合,貼著它。然后就是簡單明了的賣點推送,最通俗易懂的表達傳遞。此外,營造氛圍,帶動流量,還需要黃金單品,做強做大黃金單品是進行院外銷售的重要環節。

價格策略有三個維度:一個是與同品和競品的經濟性對照,第二個是目標區域消費能力問題,第三,是價格穩定性與費用空間問題。

渠道選擇也很重要,目前的院外市場已經分水嶺明晰了,而且在一些地方商業內部也出現了不同的分工。民營醫療機構、大連鎖、診所單店等等都有分工,不同的產品或者不同規格選擇不同的渠道進行銷售。

動銷方式比較靈活,有配送商加動銷隊伍式的,由代理商墊資拿貨并完成配送回款,由企業動銷隊伍進行拉動和促銷。也有企業直營商務與終端一體,只是選擇合作商業完成配送。還有直接嫁接代理商運作,純招商式(底價大包),由代理商完成銷售過程。

傳播主要是信息傳遞和品牌營造,對于零售體系來講,知名度和關注度異常重要。按照常規套路來講,首先是渲染和傳遞信息,找到一個點來引爆,可以是線上也可以線下,在完成了前期談判和鋪墊之后,快速造勢,鋪天蓋地的信息發送,營造氛圍,然后進行認知的對接和溝通,再進行促銷。類似可以階段性開展,選擇不同的節點和主題。

院外市場看似像一塊未深耕的土地,實際上,在強大的市場壓力下,已經有幾輪人馬在此種過莊稼,只是還沒有形成較大體量的大產品而已。在各地經濟和用藥習慣差異,以及運作方式不同的作用下,院外市場短期內還會存在較大開發差異。

四、國家衛健委:將盡快在全國范圍推廣安寧療護

從國家衛生健康委員會日前召開的例行發布會上獲悉,已啟動第二批全國安寧療護試點,將盡快把安寧療護在全國全面推開。

    國家衛健委老齡健康司司長王海東說,第二批試點擴大到上海全市和北京市西城區等71個市區,范圍大大增加了。以此為契機,國家衛健委將圍繞開展試點調查、建設服務體系、明確服務內容等任務,推動全國安寧療護試點工作扎實開展。

據不完全統計,2018年全國安寧療護服務共服務患者28.3萬人,切實提高了疾病終末期患者的生命質量,建立了和諧的醫患關系,促進了社會文明進步。同時,首批試點地區還積極探索,推動出臺了促進安寧療護發展的政策措施,建立完善工作機制,取得一些突破性進展。例如,德陽市率先出臺安寧療護按床日付費制度,長春市實施惡性腫瘤等三種生命終末期病人單病種付費制度。

王海東表示,國家衛健委下一步將出臺建立完善老年健康服務體系的指導意見,安寧療護將是其中一個重要方面;完善有關進入安寧療護階段的有關標準規范,如專家共識、安寧療護用藥指導等,爭取通過經驗的積累,盡快把安寧療護在全國全面推開。

安寧療護是老年健康服務體系中的重要一環,旨在為疾病終末期或老年患者在臨終前提供全方位的照料和人文關懷。目前,安寧療護在發達國家已經比較普遍,我國在2017年在北京市海淀區、吉林省長春市、上海市普陀區、河南省洛陽市、四川省德陽市開展了第一批全國安寧療護試點工作。

610日至16日是老年健康宣傳周,2019老年健康宣傳周的主題是“懂健康知識,做健康老人”。截至2018年底,全國65歲及以上人口達到1.7億,約占總人口的11.9%。隨著我國人口老齡化進程不斷加速,患有惡性腫瘤、阿爾茲海默病等不可治愈疾病的老年人逐漸增多,對安寧療護服務的需求日益增加。

 

五、促進社會辦醫 中國放大招

612日,國務院新聞辦公室舉行“促進社會辦醫持續健康規范發展”政策例行吹風會,國家衛生健康委員會、國家醫療保障局等部門的相關負責人介紹了促進社會辦醫持續健康規范發展的相關情況。

找準定位

“社會辦醫要行穩致遠,必須先找準定位。”在國家衛生健康委副主任王賀勝看來,“找準定位”是社會辦醫相關政策的出發點、落腳點,也是這項事業順利發展的前提條件。

王賀勝指出,社會辦醫的定位表明,其旨在滿足群眾多層次、多樣化、差異化的健康服務需求。比如,伴隨著“銀發浪潮”到來,日益增多的康復、護理、醫養結合等方面的服務需求;比如,兒科、精神科、婦產科、眼科、醫療美容等社會緊缺的醫療衛生服務專業領域的需求;再比如,對獨立的第三方機構在醫學檢驗、血液透析、醫學影像等方面的需求。

在滿足這些需求方面,社會辦醫已經積累了一些經驗,在一些領域形成了學科優勢,在一定程度上贏得了群眾的認可,建立了品牌影響力。

    政策支持

    王賀勝介紹,截至2018年底,社會辦醫療機構數量近46萬個,占比46%;社會辦醫院數量達到2.1萬個,占比超63%。社會辦醫的人員、床位、診療量占比均實現了穩定增長。為推動社會辦醫進一步發展,《關于促進社會辦醫持續健康規范發展的意見》近日印發,《意見》推出的支持政策內容十分豐富,既有擴大土地供給、實施稅收優惠,又有加大信息技術支持和完善醫保政策支持等,充分彰顯“平等”“放開”理念。

   “平等”是指社會辦醫療機構享有與公辦醫療機構相同或相似待遇。比如,在享受支持政策方面,《意見》規定,社會力量在醫療資源薄弱區域和短缺專科領域舉辦的非營利性醫療機構,當地政府可與公立醫療機構同等提供場地或租金補貼和其他支持政策。比如,在職稱評審和人員培訓方面,《意見》規定,各地社會辦醫專業技術人員與公立醫療機構專業技術人員一樣同等參與職稱評審,且不受崗位比例限制。再比如,在醫學類科研方面,《意見》規定,科研項目承擔單位的選擇堅持公開平等擇優原則,一律不得對擬作為項目承擔單位醫療機構的性質進行限制。

“放開”是指消減社會辦醫領域管制措施。比如,在環評方面,《意見》規定,設置20張床位以下或環境影響很小、不需要進行環境影響評價的醫療機構,可實行環境影響登記表備案管理。特別值得一提的是,《意見》規定,政府對社會辦醫區域總量和空間布局不作規劃限制;20192020年,在北京、上海等10個城市試點診所備案管理。

     加強監管

《意見》在加強管理和提供服務方面出臺了系統措施,確保給社會辦醫“松綁”的同時,穩步提高其服務質量。

 醫保基金是醫療服務的戰略購買方,社會辦醫的發展離不開醫保基金的支持。國家醫療保障局醫藥服務管理司司長熊先軍表示,國家醫療保障局將繼續堅持對不同性質的醫療機構采取一視同仁的政策。嚴格按照《意見》的要求,一方面,優化醫保定點前置條件,縮短申請等待時間,為社會辦醫療機構申請醫保定點提供寬松的環境和便利條件;另一方面,進一步加強對定點醫療機構的監管,開展醫保信用管理,完善基于大數據的醫保智能監控體系,提升智能監控質量,建立定點醫療機構協議管理的退出機制,嚴厲打擊惡意欺詐騙保的行為。

六、十部門力促社會辦醫健康規范發展——社會辦醫可享稅收等多種優惠政策

記者在國新辦舉行的國務院政策例行吹風會獲悉:近日,國家衛生健康委、國家發展改革委等10個部門聯合印發《關于促進社會辦醫持續健康規范發展的意見》,在審批準入、審核評價、校驗服務、人員資質、監督管理等涉及醫療質量安全方面,對社會辦醫和公立醫療機構一視同仁,同等待遇;在規劃、稅收、服務能力建設等方面,向社會辦醫進一步傾斜。

“社會辦醫是我國醫療服務體系的重要組成部分,是增加醫療資源有效供給,滿足群眾多層次多樣化健康服務需求的重要力量。”國家衛生健康委副主任王賀勝說,近年來我國社會辦醫取得了長足進展,截至2018年底,我國社會辦醫療機構數量達到45.9萬個,占比46%;社會辦醫院數量達到2.1萬個,占比63.5%。社會辦醫的人員、床位、診療量占比均保持穩定增長。

王賀勝表示,我國的社會辦醫起步晚、底子薄,雖然近年來取得了長足進展,但與公立醫院相比,在服務能力、學科建設、人才培養、質量安全管理等方面仍存在不小的差距,需要給予更多的政策支持。

“《意見》提出要優化醫保定點前置條件,縮短申請等待時間。社會辦醫機構正式運營3個月后即可提出定點申請,定點評估完成時限不得超過3個月等具體要求。壓縮定點申請、專家評估、系統改造等過程的時間,為社會辦醫申請醫療保險定點醫療機構提供便利。”國家醫保局醫藥服務管理司司長熊先軍介紹,到2018年底,全國共有醫保定點醫療機構19.35萬家,其中非公立定點醫療機構6.2萬家,占比32.1%,定點零售藥店達到了34.1萬家。

針對經濟日報記者提出的“如何推進‘放管服’,進一步簡化準入審批服務”等相關問題,國家發改委社會發展司負責人蔡長華表示,各地出臺優化社會辦醫跨部門聯動審批實施辦法,社會辦醫配置乙類大型醫用設備實行告知承諾制,在北京、上海等10個城市開展診所備案管理試點。在稅收優惠方面,支持營利性社會辦醫,包括診所等小型醫療機構,按規定享受小微企業稅收優惠等政策。“政府不再對社會辦醫的區域總量和空間布局作規劃限制,按照‘十三五’期間醫療衛生服務體系規劃,繼續嚴格控制公立醫院數量和規模,為社會辦醫留足發展空間。”

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